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（原标题：上海长征病院蔡小攀：骨肿瘤休养除外科切除为主，3D打印假体科罚术后重建难题）

本文起首：期间周报 作家：赵鹏

“由于我国的病例数目上风，在骨肿瘤外科手术技巧方面和休养教学方面，我国占据较大上风。”舟师军医大学第二附庸病院（上海长征病院）骨科副主任医师蔡小攀在接纳期间周报记者时示意。

蔡小攀示意，骨肿瘤发病率较低，唯有少数大三甲病院才开设成心的骨肿瘤外科，老庶民清楚率不高，以至于不少骨肿瘤患者不知谈该去哪个科室就诊，加强医学科普宣传任重谈远。

中国骨肿瘤诊疗水平已处于国际杰出地位：一是由于病例数上风，在外科手术技巧方面和休养教学方面我国占据较大上风；二是国际发轫进的医学装备、器械和药物在国内浮浅利用，患者可享受发轫进的休养设施；三是我国的休养理念和学问更新方面，尤其是北上广与国际保持高度同频。

截肢对患者会形成纷乱的热情创伤，跟着3D打印个性化假体的到手利用和新理念的矫正，越来越多的患者免于截肢的苦难。

蔡小攀先容，3D打印本领的到手利用大大促进了骨肿瘤外科的发展，3D打印假体到手利用使得诸多传统设施无法完成的术后重建难题得以科罚。3D打印的肿瘤环节假体、长节段脊柱假体、骨盆假体、椎间交融器等也曾浮浅锻练利用，我国在这一规模的利用已处于国际杰出水平。  

蔡小攀是医学博士，硕士生导师，第24批中组部博士团成员，2024年曾挂任甘肃省第二东谈主民病院副院长一职，现任中国医学装备协会医疗器械立异与利用分会副会长兼骨科组长。擅长腰椎间盘隆起症、腰椎管局促、腰椎滑脱、颈椎病、韧带骨化症以及脊柱感染、脊柱肿瘤等复杂疑难脊柱疾病的诊治，对骨盆及动作等部位骨与软组织肿瘤亦有较深切触及。

2024年，宇宙3D打印医疗器械市集范围为37.9亿好意思元，预测在2024-2029年预测期内该市集复合年增长率为16.3%。面前，大博医疗（002901.SZ）、纳通医疗、华翔医疗等皆是专注于骨科前沿本领连络、立异产物开发、范围化制造和专科化营销的公司，并将3D打印本领买卖化利用于骨科休养。

蔡小攀 舟师军医大学第二附庸病院（上海长征病院）骨科副主任医师/受访者供图

骨肿瘤外科仅少数三甲病院开设

期间周报：骨肿瘤外科大约包含哪些施行？

蔡小攀：骨肿瘤，顾名想义等于骨头上长的肿瘤。由于肌肉是与骨头风雅邻接的，是以肌肉系统（包括肌肉、脂肪、血管、淋巴管、神经、滑膜、纤维组织等）滋长的肿瘤也常划归为骨肿瘤。因此许多病院也将骨肿瘤外科更名为骨与软组织肿瘤外科。

骨肿瘤发病率较低， 唯有少数大三甲病院才开设成心的骨肿瘤外科，老庶民清楚率不高，以至不少医务东谈主员皆不知谈将骨肿瘤患者推选至那惩罚疗。时常遭受患者曲折多家病院、多个科室才最终找到咱们的患者，以至还有部分患者由于信息不合称导致病情延误，是以医学科普宣传任重谈远。

骨肿瘤按照东谈主体骨骼来分大体上不错分为动作肿瘤、脊柱肿瘤、骨盆肿瘤。面前，国内大多数骨肿瘤外科以开展动作和骨盆肿瘤业务为主，而上海长征病院骨肿瘤外科的脊柱肿瘤更具特质。

期间周报：常见骨肿瘤类型有哪些？

蔡小攀：骨肿瘤也有良、恶性之分，常见的良性骨肿瘤有骨样骨瘤、骨软骨瘤、骨囊肿、骨巨细胞瘤、血管瘤等；恶性骨肿瘤有骨赘瘤、尤文赘瘤、软骨赘瘤、恶性纤维组织细胞赘瘤、脊索瘤等。

骨肿瘤还不错按照原发性和编削性来分袂，原发性等于指原发于骨的肿瘤，比如说骨样骨瘤、骨赘瘤等；而编削性则指从其他器官编削至骨头的肿瘤，一般来说骨编削性肿瘤均为恶性，比如胃癌、肺癌、乳腺癌等多样癌症均不错编削到骨，则称为骨编削癌。在骨的恶性肿瘤中，骨编削癌占了80%以上。

期间周报：若何早期发现骨肿瘤？有哪些典型症状？

蔡小攀：良性肿瘤或者肿瘤样病变滋长冷静，大多数早期无稀奇流露，时常由于病感性骨折或者作念其他查验时偶然发现，而恶性骨肿瘤滋长较快，典型流露为局部陆续性骨痛且夜间加剧，肌肉软组织肿瘤由于比较表浅，大多较容易触摸到。

当骨肿瘤，尤其是脊柱肿瘤压迫神经时，岂论良恶性均会导致相应神经性的辐射痛、麻痹等症状，当脊柱肿瘤发展到一定进度时还可能出现无法挺胸、弯腰、昂首以至是瘫痪。一朝可疑，则需要到病院进行排查。

骨肿瘤休养除外科切除为主

期间周报：哪些东谈主群需要如期进行骨肿瘤查验？常见的骨肿瘤会诊口头有哪些？

蔡小攀：骨是癌症最常编削的部位，男性最常见的骨编削癌是前线腺癌，女性是乳腺癌。是以，关于有癌症病史，尤其是前线腺癌和乳腺癌患者倏得发生骨痛则需要警惕骨编削癌的可能，需要到病院作进一步查验。

常见的设施是ECT和PET-CT，ECT只可判断是否有骨编削，而PET-CT能同期判断内脏和脑部是否有编削。而关于骨赘瘤、尤文赘瘤、软骨赘瘤等则需要重心包涵肺部编削的风险，需要如期复查肺部CT以评估病情和休养恶果。

期间周报：面前常用的骨肿瘤有哪些休养决策？ 

蔡小攀：骨肿瘤的休养除外科切除为主，一般来说良性骨肿瘤或者肿瘤样病变不错通过手术切除澈底调理；值得一提的是部分肿瘤样病变具有自限性，也等于存在毋庸休养我方就能好的可能性。

是以，关于早期良性骨肿瘤或者肿瘤样病变不错随访不雅察，不必急于手术，诚然具体还得取舍专科医师的建议。但关于恶性骨肿瘤来说，则时常需要手术连合放疗、化疗、靶向休养、免疫休养等多种技能才能收尾病情的进展。

需要强调的是，恶性骨肿瘤的外科手术切除设施和时机大有厚爱，恶性骨与软组织肿瘤，尤其是脊柱恶性肿瘤常被称为“one-shot”的一次性手术，也等于说要是第一次手术切除不澈底，将为患者带来灾难性后果，很可能就失去再次手术的契机，其预后大打扣头。

期间周报：骨肿瘤的诊治过程是什么样的？ 

蔡小攀：骨肿瘤的诊治过程大约如下：

领先，通过影像学查验进行初步会诊。一般来说，领先对可疑部位进行X光查验，大部分骨肿瘤尤其是动作骨肿瘤不错通过X光查验得出初步论断，随后再左证具体踪影取舍CT、MRI、PET-CT等查验。关于肌肉软组织肿瘤则领先需要开具B超、MRI等查验。

第二，左证影像学查验收尾判断骨肿瘤的大约性质，关于明确的良性肿瘤不错平直取舍手术切除或者随访不雅察。关于恶性或者可疑恶性骨肿瘤，则需要穿刺活检以明确病感性质，若穿刺收尾清楚为低度恶性，大多数不错平直进行手术澈底切除；若穿刺收尾清楚为高度恶性，则时常需要按照具体的病理收尾进行术前援助放化疗后再进行手术切除，术后再进行放化疗、免疫休养等休养。

期间周报：骨肿瘤外科手术与其他外科手术比拟，有哪些稀奇之处？主要风险来自哪些方面？

蔡小攀：骨肿瘤，尤其是恶性骨肿瘤的手术切除是一个复杂的系统性工程，一方面需要作念到肿瘤的澈底切除以缩小复发的可能；另一方面需要重建开发以兼顾肢体功能和生活质地。

骨肿瘤外科手术主要风险有，一是切除范围不够或者设施误差导致肿瘤存在复发风险；二是过度切除导致肿瘤周围的大血管、神经系统受损从而影响患者蹙迫的肢体功能以至危及生命；三是稀奇部位骨肿瘤切除之后导致的重建远程，存在假体移位、下千里、钉棒断裂等风险。

国内骨肿瘤诊疗水平可并排国际机构

期间周报：国内骨肿瘤诊疗水平与国际杰出机构比拟，差距和上风分别是什么？中国外科本领上风带动中国医学装备、器械出海的旅途是什么？

蔡小攀：经过连年突飞大进的发展，我国的骨肿瘤诊疗水平也曾不错并排国际杰出机构。一是由于我国的病例数上风，在外科手术技巧方面和休养教学方面我国占据较大上风；二是国际上发轫进的医学装备、器械和药物在国内浮浅利用，患者不错享受到发轫进的休养设施；三是我国的休养理念和学问更新方面，尤其是北上广与国际上保持着高度同频。面前的差距主要在于关于疾病发病机制、新药、新本领、新装备等原创研发方面，但我国连年来也曾在艰苦奋斗。

外科本领上风是现时中国医疗最具中枢竞争力的部分，我建议领先除外科本领培训为持手，对国外尤其是共建一带一起国度的医师进行医疗培训，同期带动中国医学装备、医疗器械等产业的出海。

拟于2025年11月在上海举办的2025骨科医疗器械立异与利用国际发展大会等于促进中国医疗装备、器械出海的蹙迫一步，据悉，中国顶尖骨科巨匠和中国头部医疗器械厂家将会为多半共建一带一起国度的医师进行外科本领培训。

期间周报：连年来骨肿瘤外科规模有哪些紧要打破？

蔡小攀：连年来骨肿瘤外科规模获取了一系列紧要打破：

领先，从手术切除角度来讲，en-bloc切除（整块切除）理念、术前介入栓塞、超声骨刀等专用手术器械、消融本领、术中导航机器东谈主等新理念、新设施的利用极地面擢升了手术遵守、安全性和休养恶果。

第二，从手术重建角度来讲，跟着内固定本领的锻练擢升了重建的踏实性和安全性，尤其是3D打印本领的到手利用大大促进了骨肿瘤外科的发展。

比如骨肿瘤切除后导致的不规矩骨缺损、长节段脊柱缺损、稀奇部位骨缺损重建是传统设施无法完成的使命，3D打印假体的到手利用使得这一难题得以科罚。3D打印的肿瘤髋、膝、踝、肩、肘、腕环节等假体，长节段脊柱假体，不规矩骨盆假体，椎间交融器等也曾浮浅锻练利用，我国在这一规模的利用已处于杰出水平。

第三，从头药的角度来讲，唑来磷酸盐、地舒单抗等骨保护剂的出现，极大的减少了病感性骨折等骨关连不良事件。一些新式靶向药、免疫休养药物的出现极地面擢升了骨肿瘤患者的生涯期。另外，二代基因测序本领的锻练利用也功不行没。

期间周报：东谈主工智能等新本领在骨肿瘤外科的利用出路若何？

蔡小攀：东谈主工智能本领必将浮浅影响百行万企，也包括骨肿瘤外科。骨肿瘤的分类稠密，疑难复杂且发病率低，对影像会诊和病明白诊提倡了极高条目，耗时耗力，预测东谈主工智能本领必将在这两个规模率先获取打破。

期间周报：骨肿瘤外科规模异日有哪些连络热门？ 

蔡小攀：骨肿瘤尤其是恶性肿瘤的发病机制面前还没绝对陈诉，其休养恶果也远未达到预期，还需要加强系列连络：

领先，发病机制的基础连络：唯有陈诉骨肿瘤的病因和发生发展机制及转归过程，才能更好的连络其会诊和休养设施。

第二，临床诊治决策的探索：在明确机理的基础上，探索新的会诊设施和休养设施，在这个过程中，触及到新表面、新药物、新材料、新设施的利用。

第三，高质地临床连络：在实验室完成的探索最终需要高质地的临床连络进行考据，但面前中国在这一块相对薄弱。

最新音信清楚，上海市政府出资兴办、托福上海科技大学建设和照顾的上海临床连络中心行将落成，作为高水平连络型病院暨平台，正在搭建“上海临床连络中心医工转动平台”；中国3D打印之父卢秉恒院士连合戴克戎、赵铱民、张伯礼、张兴栋、王华明等5位院士树立的国度增材制造精确医疗定约也拟落地上海；骨肿瘤外科将依托上海科技大学刚劲的基础医学连络才能，连合这些平台，积极开展高质地连络。

期间周报：异日在患者康复方面有哪些新理念和设施？

蔡小攀：当今的康复理念是术后加快康复，在保证医疗安全的基础上尽量让患者尽早进行康复检修。跟着我国的医疗资源的逐步丰富，我国也曾启动加大对康复的参加，智能康复拓荒及机器东谈主援助下的康复将会出路宽阔。

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